คำถาม:

หญิง 65 ปี CA lung นัดทำ CT scan ประวัติเดิมแพ้ xenetix เป็นผื่น เป็นบัตรแพ้ยาจาก รพ.สวรรค์ประชารักษ์ จะใช้ Ultravist ในการทำ CT scan abdomen ได้หรือไม่ เคยเกิดผื่นหลังได้รับยาช่วงเดือนมกราคม 2563 ผื่นเกิดหลังได้รับยา 1 วัน 

ข้อมูลผู้ป่วย:

เพศ: ไม่ระบุ  อายุ: ไม่ระบุ   น้ำหนัก: ไม่ระบุ   ส่วนสูง: ไม่ระบุ
โรคประจำตัว:
ไม่ระบุ
ประวัติการแพ้ยา/อาหาร/สารเคมี/อื่นๆ:
ไม่ระบุ
ข้อมูลอื่นๆเพิ่มเติม:
ไม่ระบุ

ข้อมูลที่สืบค้นได้:

ไม่ระบุ

รายละเอียดคำตอบ:

          จาก  คู่มือคำแนะนำการใช้ยาอย่างสมเหตุผลตามบัญชียาหลักแห่งชาติ สารช่วยการวินิจฉัยโรคด้านรังสีวิทยาวินิจฉัย สำหรับ Xenetix® และ Ultravist® เป็น contrast media agent ที่ใช้ในการทำ CT scan โดยมีรายละเอียดดังนี้

Xenetix®  (Guerbet)                  ชื่อสามัญ: Iobitridol      โครงสร้าง: Non-ionic monomer  osmolarity : low-osmolar  C20H28I3N3O9
Ultravist® (Bayer Healthcare)   ชื่อสามัญ: Iopromide    โครงสร้าง: Non-ionic monomer   osmolarity: low-osmolar  C18H24I3N3O8

IobitridolIopromide

          โดยอาการข้างเคียงจากการใช้สารทึบรังสีจะแบ่งเป็น  5 รูปแบบด้วยกัน คือ

 1. ผลข้างเคียงแบบเฉียบพลันที่ไม่เกี่ยวกับไต

2. ผลข้างเคียงแบบเฉียบพลันที่เกี่ยวกับไต

3. ผลข้างเคียงแบบล่าช้า

4. ผลข้างเคียงต่อบริเวณที่ฉีดสารทึบรังสี

5. ผลข้างเคียงต่อผลเลือดทางห้องปฏิบัติการและการรักษา

          จากข้อมูลเบื้องต้นคาดว่าอาการข้างเคียงของผู้ป่วยจะอยู่ก้ำกึ่งระหว่าง acute และ chronic (เป็น sub acute) ซึ่งอาการข้างเคียงจากการใช้สารทึบรังสีนั้นจะพบในกลุ่ม high osmolarity มากกว่า low osmolarity โดยสารทั้งสองจัดอยู่ในกลุ่ม low osmolarity เช่นเดียวกัน และหากดูตามโครงสร้างแล้วจะพบว่า สารทั้งสองมีโครงสร้างคล้ายกัน โดยจะมีโครงสร้างหลักเป็น aromatic ring 1 วง ต่อกับ nitrogen 3 แขน และอีก 3 แขนต่อกับหมู่คาร์บอนิลที่เป็น amide bond โดยสารทั้งสองตัวจะมีความแตกต่างหลักอยู่ตรงแขนคาร์บอนิลเพียงแขนเดียวเท่านั้น จึงคาดว่าผู้ป่วยอาจจะสามารถแพ้ ultravist ได้เช่นเดียวกัน จึงแนะนำการพิจารณาสาร contrast media ชนิดอื่น หรือในกรณีต้องการใช้ Ultravist อาจพิจารณาให้ antihistamine และ steroid ให้ผู้ป่วยก่อนทำ CT scan เพื่อป้องกัน expose ที่อาจเกิดขึ้น

 

เอกสารอ้างอิง:

คำสืบค้น:

xenetix คือ, ultravist คือ, Iobitridol, Iopromide

หมวดหมู่คำถาม:

Adverse effects

ยังไม่มีการมีการแสดงความคิดเห็นในคำถามข้อนี้